古老的黄热病为何又开始流行

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2018-05-06

古老的黄热病为何又开始流行

  什么是黄热病  黄热病是由黄热病毒引起、主要通过蚊子叮咬传播病毒的急性传染病。 黄热病潜伏期约为3至6天,全年均可发生,3、4月份病例较多。

该病临床表现差异大,多数感染者症状较轻,一般会出现发热、头痛、轻度蛋白尿等症状,持续数日即可恢复正常。 严重患者只占总患病人数的15%,至今尚无特效疗法。 由于黄热病的死亡率高及传染性强,已纳入世界卫生组织(WHO)规定之检疫传染病之一。

  传播历史长达5个世纪  人类有记载的第一次黄热病流行事件发生在1648年的墨西哥尤卡坦半岛。 此前在加勒比海地区已有该病存在。

17至19世纪,该病通过交通运输、人员流动传入北美和欧洲后,成为美洲、非洲及欧洲部分地区最严重的传染病之一。 20世纪后,开始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。 20世纪60年代以来,非洲和南美洲的黄热病疫情暴发仍在持续。   5例黄热病都是“舶来品”  据悉,黄热病主要流行于中南美洲、非洲的热带地区,亚洲的热带国家也有分布。

2002年,世界卫生组织(WHO)将冈比亚、几内亚、安哥拉等14个非洲国家和法属圭亚那、委内瑞拉等7个南美洲国家列为黄热病疫区。

对于近期发现的5例黄热病病例均为输入性病例。   成年人感染后多获免疫  近期,北京、上海两地先后出现5名黄热病患者。 自3月13日国家卫计委通报在北京发现我国首例输入性黄热病病例以来,北京市卫计委在19日、20日两天也分别通报了两例和一例输入性黄热病病例,加上18日上海市报告的一例黄热病确诊病例,古老而陌生的黄热病一时间成为民众热议的焦点。 已经在亚洲几乎绝迹的黄热病为何又开始流行?  据了解,人类对黄热病毒普遍易感。 在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫,故患者以儿童为多。

在丛林型中则患者多数为成年男性。

感染后可获得持久免疫力,未发现再感染者。   蚊媒传播  目前扩散风险低  黄热病可分为城市型和丛林型两种。 城市型黄热病依靠埃及伊蚊散布病毒,患者及隐性感染者(尤其是发病4日以内的患者)为主要传染源,以“人——埃及伊蚊——人”的路径传播;丛林型黄热病依靠的蚊媒种类多样,非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等都可能成为传播媒介,主要传染源是以猴为代表的灵长类动物,以“猴——非洲伊蚊/趋血蚊属——猴”的路径传播。 此外,中国检验检疫科学研究院也提到中间型黄热病,即半家居环境中的蚊子(在野外和房屋四周繁殖)能够对人和猴子形成威胁。

北京、上海两地卫计委专家分析称,北京、上海无埃及伊蚊,不属于我国伊蚊主要分布地区。

目前两地气温较低,未进入蚊媒活跃期,输入性病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

  黄热病的5个关键期  潜伏期  通常为3-6天  感染期  发热,体温常为39℃,伴有全身不适、头痛、畏光、腰骶、下肢疼痛(特别是膝关节)、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、头晕等,持续3-4天。

  缓解期  出现48小时左右的发热和症状减轻。

  中毒期  体温再次升高,全身症状重新出现,如衰弱,恶心、呕吐,上腹疼痛,黄疸,少尿和出血倾向。 转氨酶升高,以谷草转氨酶升高更明显,胆红素升高,严重可表现为肝功能衰竭。 还会出现肾功能不全症状、咖啡样呕血等,约20-50%的患者进入中毒期后死亡。

  恢复期  可持续2-4周,患者极度疲乏虚弱,转氨酶升高可持续至恢复后数月。

一般无后遗症。   接种疫苗可获持久保护  黄热病防控可通过注射一次黄热病疫苗来实现。 黄热病疫苗为减毒黄热病毒17D株制备的疫苗,抗体一般于接种后7-10天出现。 准备前往有黄热病流行的国家和地区的人员提前接种疫苗,防止在境外感染黄热病。 民众在前往疫区时应注意个人防护,准备长袖衣物,做好驱蚊工作。   北京晨报记者杨可实习生敖然。